• УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ У ЖЕНЩИН И МУЖЧИН: 
    СОВРЕМЕННЫЙ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ, ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА, СХЕМА И РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ.
    Урогенитальный хламидиоз – венерическое заболевание, передающееся половым путем (ИППП) и вызываемое бактерией Chlamidia trachomatis (C. trachomatis). Впервые идентифицировать C. trachomatis удалось в 1942 году, в 1957 году ученые смогли культивировать хламидию на субстрате из желточного мешка. Chlamidia trachomatis – грамотрицательная бактерия овальной или округлой формы, облигатный внутриклеточный паразит. Бактерия не обладает подвижностью и не формирует спор, что делает ее весьма уязвимой в условиях внешней среды.

    РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
    Хламидиоз половых органов чаще регистрируется среди подростков, юношей и девушек, людей среднего возраста. Инфицирование хламидиями отмечают во всех географических областях, социально-экономических группах. Заболеваемость урогенитальной формой варьируется в пределах 5-20% в зависимости от возраста, пола и социального статуса.
  • По данным ВОЗ за 1999 год в мире зарегистрировано 92 млн новых случаев инфицирования C. trachomatis. Частота определения хламидий у женщин (группа от 15 до 49 лет) в популяции - 3-5%. Наивысшая частота урогенитальной формы заболевания отмечается в возрастной группе 15-26 лет.
    Частота хламидиоза в общей популяции мужчин сопоставима с показателями для женщин. Наивысшая частота заболеваемости урогенитальной формой болезни среди мужчин регистрируется в возрастной группе 20-24 года. Трудно предугадать тенденции роста/падения заболеваемости ввиду большого числа скрытого носительства инфекции и улучшения методик определения возбудителя.
    Заболеваемость хламидиозом в возрастной группе 15-49 лет сопоставима в Северной Америке, Западной Европе и Австралии и составляет 2146 случаев на 100 тысяч мужчин и 3073 случая на 100 тысяч женщин.
    Длительная персистенция хламидий в организме повышает риск тяжелых поражений половых органов (на фоне хронического воспаления развивается дисфункция маточных труб и яичников у женщин, воспаление придатков яичек у мужчин). Среди больных женщин риск развития ВИЧ в 5 раз выше в сравнении с риском для популяции.

    СРЕДИ ПРИЧИН, ПРИВЕДШИХ К ШИРОКОМУ РАСПРОСТРАНЕНИЮ И ПАРАЗИТИРОВАНИЮ ХЛАМИДИЙ ВО ВСЕМ МИРЕ МОЖНО ВЫДЕЛИТЬ:
    1. Увеличение числа персистирующих форм хламидий, устойчивых к антибиотикам, возникших в результате бесконтрольного самолечения;
    2. Отсутствие санитарного просвещения населения, рост числа одиноких лиц;
    3. Ранний средний возраст вступления в интимные отношения;
    4. Низкий уровень информированности населения о половых инфекциях;
    5. Длительное бессимптомное течение хламидиоза, позднее появление симптомов заболевания наряду с ранним развитием осложнений;
    6. Большой процент бессимптомного носительства инфекции среди мужчин;
    7. Отсутствие естественного иммунитета к хламидиям, нестойкий приобретенный иммунитет;
    8. Нарушение иммунной реактивности организма в результате длительного персистирования возбудителя.
    Отдельно следует выделить такие причины, как частое отсутствие комплексного лечения заболевания и лечения половых партнеров, что приводит к постоянной реинфекции и более широкому распространению паразита.
    Даже бессимптомное носительство хламидиоза ничуть не снижает его контагиозности и требует незамедлительной терапии.
    ПАТОГЕНЕЗ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
    Механизм развития повреждений в тканях, инфицированных хламидиями, до конца не изучен, несмотря на хорошее представление о патологических механизмах размножения и развития паразитов.
    Часть осложнений заболевания связана с реакцией иммунной системы, в ходе которой вырабатываемые антитела приводят к поражению не только бактерий, но и здоровых тканей. В уничтожении/ограничении роста хламидий задействованы механизмы синтеза антител плазмоцитами и активации цитотоксических клеток (CD8 T-лимфоциты).
    ПУТИ ПЕРЕДАЧИ И СПОСОБЫ ЗАРАЖЕНИЯ
    1. Половой; (вопреки бытующему мнению, хламидиоз не передается во время поцелуев);
    2. Перинатальный (заражение ребенка происходит при физиологических родах, прохождении ребенка через инфицированную шейку матки);
    3. Контактно-бытовой путь: через предметы обихода, личные вещи больных (белье, полотенце). Данный путь заражения является довольно редким (бактерии крайне неустойчивы во внешних условиях).
    • C. trachomatis - самая частая бактериальная ИППП, которая поражает исключительно людей. Однократный сексуальный контакт с инфицированным мужчиной приводит к передаче инфекции в 4 из 10 случаев (40%), с больной женщиной - в 3 из 10 случаев (32%).
    • Вертикальная передача является более вероятной при физиологических родах ребенка (отмечается передача инфекции в 60% случаев).
    • Наряду с ВПЧ, хламидиоз может приводить к развитию цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН), повышая риск карциномы шейки матки. Хламидиоз сопровождается сальпингитом (воспаление фаллопиевых труб), стриктурами маточных труб на фоне хронического воспалительного процесса, что может приводить к развитию внематочной беременности, женскому бесплодию.
    • Во время беременности С. trachomatis может вызывать нарушение целостности околоплодных оболочек, приводя к спонтанным абортам или преждевременным родам.
     
    СИМПТОМЫ ХЛАМИДИОЗА
    По клиническим проявлениям урогенитальный хламидиоз близок к гонорее (N. gonorrhoeae). Возбудители данных инфекций поражают столбчатый и переходный эпителий уретры, могут распространяться на придатки яичек, эндоцервикс, эндометрий, маточные трубы, брюшину и прямую кишку.
    Приблизительно 50-75% женщин, больных хламидиозом, не предъявляют каких-либо жалоб по поводу данного заболевания. Урогенитальный хламидиоз вызывают серовары D-K C. trachomatis. Чаще всего воспаление придатков яичек и мочеиспускательного канала у мужчин развивается на фоне инфицирования хламидиями.
    Хроническое течение болезни может индуцировать развитие синдрома Рейтера, проктит, конъюнктивит у мужчин. У женщин на фоне хронического хламидиоза развивается воспаление придатков матки, при переходе воспаления на брюшину может развиваться клиника перитонита, кишечной непроходимости. Вовлечение капсулы печени в воспаление приводит к перигепатиту и встречается исключительно у женщин. 
    ПРОЯВЛЕНИЯ У ЖЕНЩИН
    У женщин С. trachomatis поражает внутренние и наружные половые органы, уретру. Хламидии являются важным источником инфекционного поражения органов малого таза и, как следствие, их воспаления.
    Длительное хроническое течение хламидиоза у женщин может приводить к развитию тяжелых нарушений в репродуктивной сфере. Хламидиоз считается "тихой эпидемией" ввиду отсутствия симптомов у большинства пациентов, инфекция может незаметно протекать в организме человека до момента обнаружения в течение нескольких месяцев - лет.
    1. У 25-50% женщин появляется геморрагическое отделяемое из влагалища, может развиваться влагалищное кровотечение.
    2. Нередко на фоне хламидиоза появляется патологическое отделяемое из половых путей.
    3. Длительная инфильтрация воспалительными клетками придатков матки, органов малого таза может приводить к их дисфункции. Распространение воспаления на местные нервные сплетения приводит к развитию болей в животе, диспареунии (боли, неприятные ощущения во время секса). Выработка клетками воспаления (макрофаги, нейтрофилы) цитокинов приводит к развитию лихорадки.
    4. Хламидийный уретрит сопровождается резями, неприятными ощущениями в уретре в самом начале мочеиспускания, учащением мочеиспускания.
    5. Сальпингит – воспаление фаллопиевых (маточных) труб, может быть односторонним и двусторонним. Сальпингит сопровождается болями, которые проецируются на переднюю брюшную стенку соответственно месту пораженной маточной трубы, лихорадкой, ознобом, болями при ходьбе, половом акте. Нередко сальпингит является источником хронической боли в области таза.
    6. Оофорит – воспаление яичников. При хламидиозе чаще регистрируется двустороннее воспаление, которое сопровождается болями внизу живота (боли часто иррадиируют в область крестца), лихорадкой, нарушениями менструального цикла. Во время бимануального обследования определяют уплотненный, увеличенный, болезненный яичник. Хронический оофорит может приводить к бесплодию, спаечной болезни, нарушению кишечной проходимости, хроническим болям в промежности, внизу живота.
     ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:
    1. Бесплодие. На фоне хронического воспаления в маточных трубах происходит их деформация, обтурация просвета, нарушение моторной функции труб, что приводит к трубному бесплодию.

    2. Синдром хронических тазовых болей. Хронический инфекционный процесс в малом тазу приводит к вовлечению в воспаление соседних органов, нервов, что сопровождается тянущими, ноющими болевыми симптомами в области промежности, внизу живота.
    3. Воспаление органов малого таза (сокращенно ВЗОМТ). Симптомы ВЗОМТ включают: 
    • Боли и напряжение внизу живота, обычно с двух сторон;
    • Пониженная мобильность, напряженность шейки матки при бимануальном влагалищном исследовании;
    • Напряженность, болезненность придатков при бимануальном влагалищном исследовании;
    • Диспареуния (неприятные ощущения, вплоть до болевых ощущений во время секса);
    • Патологические выделения из влагалища, шейки матки;
    • Лихорадка более 38°С.
    4. Внематочная беременность. Серьезным осложнением воспаления в малом тазу является внематочная беременность (внедрение плодного яйца в ткани вне полости матки). Чаще всего нарушается выход яйцеклетки из фаллопиевой трубы, где происходит ее оплодотворение и развитие плода. По мере увеличения плодного яйца происходит растяжение маточной трубы. При достижении плодом критических размеров происходит разрыв трубы, что сопровождается клиникой болевого и геморрагического шока.
    5. Персистенция хламидий в организме беременной женщины может приводить к раннему нарушению целостности плодных оболочек и отхождению околоплодных вод, пониженному весу новорожденных, смерти новорожденного, послеродовому эндометриту.
    6. Во время родов при прохождении естественных родовых путей возможно инфицирование младенца. Риск инфицирования ребенка при родах составляет 50-75%. Приблизительно у 30-50% детей, инфицированных во время родов, развивается конъюнктивит, из них у половины развивается хламидийный назофарингит.
    7. Реактивный артрит и синдром Рейтера (реактивный артрит, конъюнктивит, уретрит/цервицит) являются результатом иммунного ответа организма на хламидии. Точный механизм повреждения здоровых тканей до конца не изучен. Реактивный артрит – реакция организма на наличие хламидий, в пораженных суставах хламидий не определяют. Артрит сопровождается отеком, болезненностью не более 5 крупных суставов, нарушением их подвижности. Чаще всего в патологический процесс вовлечен коленный сустав, крестцово-подвздошное сочленение.
    8. Синдром Fitz-Hugh-Curtis – редкое осложнение, развивающееся при вовлечении в воспаление околопеченочных тканей. Впервые данное осложнение было описано в 1930 и 1934 годах двумя врачами Fitz-Hugh и Arthur Hale Curtis. Данное осложнение сопровождается воспалением капсулы печени и разрастанием спаек из соединительной ткани между капсулой печени и париетальной брюшиной.
    ПРОЯВЛЕНИЯ У МУЖЧИН
    Уретрит. У мужчин на фоне хламидиоза обычно развивается воспаление мочеиспускательного канала (уретрит). C. trachomatis является причиной уретрита у мужчин в 35-50% случаев. Симптомы уретрита развиваются после инкубационного периода (7-21 день) и включают дизурию (болезненное, учащенное мочеиспускание), бесцветное или прозрачно-белесоватое отделяемое из уретры. В большинстве случаев простое обследование у врача не выявляет никаких нарушений, за исключением отделяемого из уретры.

    Другие клинические проявления хламидиоза у мужчин включают: острый эпидидимит, проктит, конъюнктивит и синдром Рейтера.
    Острое воспаление придатка яичка (эпидидимит) сопровождается острыми, тянущими болями в мошонке, лихорадкой. При переходе воспаления на яичко могут развиваться отечность, покраснение мошонки.
    Пальпация мошонки резко болезненна, при обследовании определяется уплотненный придаток, который охватывает яичко.
    Проктит – воспаление стенки прямой кишки. Сопровождается учащенной и болезненной дефекацией, примесью слизистых выделений, крови в кале.
    Результатами хронической персистенции хламидий в организме мужчины являются бесплодие, хронический простатит, стриктуры уретры, синдром Рейтера.
    Развитие синдрома Рейтера (уретрит, конъюнктивит, артрит) и реактивный теносиновит связаны с реакцией иммунной системы хозяина на персистенцию хламидий. Установлено, что инфицирование C. trachomatis приводит к повышению риска заражения вирусом иммунодефицита человека во время секса.
    При хламидиозе у молодых людей может развиваться хронический простатит, приводя к учащению мочеиспускания, болям в животе и промежности, нарушениям эректильной функции, раздражительности.
    Стриктуры уретры развиваются в результате гиперплазии фиброзной ткани на фоне хронического воспаления. 
    Стриктура сопровождается симптомами замедления струи при мочеиспускании, нарушением опорожнения мочевого пузыря, повышением давления в мочевыделительной системе.
    Данные изменения ведут к формированию ложных дивертикулов мочевого пузыря, гидроуретеру (расширению мочеточника под воздействием повышенного давления), расширению лоханки почки, атрофии ее паренхимы (гидронефрозу).
    МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
    Диагностика заболевания представляет определенную сложность, обусловленную тем, что хламидия обитает внутри клеток. В связи с этим материалом для анализа становится соскоб, то есть не выделения, а собственно клетки. Для диагностирования применяются следующие методы:
    • ПЦР – одна из самых достоверных и точных методик, которая рекомендована в качестве основной;
    • ИФА, с помощью которого определяется наличие в крови антител к хламидиям. Эта методика хороша тем, что позволяет установить, находится заболевание в острой стадии или же в хронической. Однако антитела могут присутствовать и в организме здоровых людей, поэтому исследование является дополнительным;
    • Культуральный метод (посев) – самое точное исследование, которое не дает ложноположительных результатов. 
    Кроме того, посев позволяет определить чувствительность обнаруженных бактерий к антибиотикам, без чего 
    невозможно назначение адекватного лечения.
    ПРЕПАРАТЫ И СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ
    Своевременное лечение урогенитальной формы заболевания позволяет предотвратить развитие серьезных последствий инфекции и заражение полового партнера.
    При сексуальном контакте с носителем хламидий в период 60 дней до начала у последнего симптомов или до постановки диагноза хламидиоз, следует пройти осмотр и сдать анализы. При малейшем подозрении на заражение хламидиозом требуется проведение обследования партнера независимо от даты последнего сексуального контакта.
    Для эффективного лечения хламидиоза подходят лишь те антибиотики, которые обладают способностью проникать в клетку, поскольку хламидия – это внутриклеточный паразит. Схема лечения предполагает назначение следующих антибактериальных препаратов: 
    1. Фторхинолоны – приоритетные препараты. Чаще всего показан ЛЕВОФЛОКСАЦИН (ЛЕВОФЛОН), который назначается на десять дней по 500 миллиграмм 1 раз в день в/в (на протяжении 10 дней), используются обычно в комплексной терапии, совместно с макролидами.
    2. Макролиды, способные проникать вглубь клетки, но при этом сравнительно щадящие. Чаще всего назначается АЗИТРОМИЦИН (АЗИТРОМИЦИН), схема лечения которым предполагает однократный прием в дозировке 1 грамм - 1 раз. Согласно последним международным рекомендациям, АЗИТРОМИЦИН является препаратом выбора в схеме лечения урогенитального хламидиоза в комбинации с фторхинолонами. 
    3. Тетрациклины, в первую очередь ДОКСИЦИКЛИН (ДОКСИЦИКЛИН), который назначается на семь дней по 200 миллиграмм в день (на два приема по 100 мг). Доказано, что наиболее эффективна комбинированная терапия, предполагающая прием Фторхинолонов + Макролидов и ДОКСИЦИКЛИНА последовательно (когда принимается сначала одни препараты, затем другой).
    Помимо антибиотиков, терапия предполагает прием и других лекарственных препаратов. В первую очередь, это иммуномодуляторы, способствующие укреплению иммунитета. В острую стадию хламидиоз переходит на фоне пониженного иммунитета, поэтому пациентам назначаются препараты для его укрепления во избежание рецидивов. Обычно с этой целью врачи прописывают ЭНДОФЕРОН внутримышечно для стимуляции выработки эндогенного интерферона. Кроме иммуномодулирующего действия, ЭНДОФЕРОН способен:
    • Стимулировать противовирусную активность;
    • Способствовать уменьшению воспаления;
    • Препятствовать развитию аутоиммунных реакций.
    Обычно внутримышечные инъекции ЭНДОФЕРОН проводят совместно с антибиотикотерапией. Уколы делают в течение 10 дней с 1-го дня лечения по 2,0 в/м на 1-2-4-6-8-10 день.
    Схема лечения хламидиоза предполагает также противогрибковые средства, поскольку лечение антибиотиками бывает длительным. Среди них ФЛУКОНАЗОЛ (ФЛУКАЗОЛ), который рекомендован в дозировке 200 мг в/в – 1 раз по окончании курса лечения антибиотиками.
    Важную роль в комплексном лечении хламидиоза играют ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫ и препараты НПВС — из которых наиболее широкое применение получил РАДОФЕН.
    Он выпускается в таблетках, покрытых устойчивой к воздействию желудочного сока оболочкой. Обычная схема применения этого лекарства — по 1 таблетке 2 раза в день за 40 минут до еды. Препарат принимают с большим количеством воды (не менее 200 мл). Группа протеолитических ферментов и НПВС используется для рассасывания воспалительных спаек в урогенитальном тракте, что помогает высвободить возбудителя и сделать его доступным для действия антибиотика.
    ТАКЖЕ РЕКОМЕНДУЮТ ДЛЯ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ: 
    1. Препараты улучшающие кровоток в органах малого таза – СИЛДЕНАФИЛ (ЛЕВАТРА) - 50 мг (1/2 таблетки) с 1-го дня лечения 1 раз в день 7 дней.
    2. Витаминные комплексы группы В - ВИТАМЕД 2,0 с 1-го дня лечения в/м 7 дней.
    3. С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и дисбактериоза кишечника после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты - ЛИНЕКС по 1 капсуле 3 раза в день с 1 дня лечения – 10 дней.
    4. Гепатопротекторы: ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н с 1-го дня лечения по 2 таблетки 3 раза в день 30 дней.
    ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
    Во время беременности на фоне снижения иммунитета и изменения гормонального статуса хламидиоз может не только впервые проявить себя, но и стать причиной осложнений, среди которых:
    • Преждевременные роды;
    • Выкидыши;
    • Преждевременная отслойка плаценты;
    • Патологии плода.
    Лечение у беременных женщин, как правило, проводится во втором и третьем триместрах, когда органы плода уже сформированы и риск побочных эффектов от приема антибиотиков сведен к минимуму. 
    Препаратом выбора является:
    • ЭРИТРОМИЦИН (ЭРИТРОМИЦИН) 500 мг перорально 4 раза в день. Курс лечения – 7 дней.
    Любые антибиотики из тетрациклиновой группы при беременности противопоказаны, поскольку они способны проникать через плаценту и вызывать тяжелые нарушения развития плода.
    Также рекомендуют:
    • Иммуномодуляторы, способствующие укреплению иммунитета. Обычно с этой целью врачи прописывают ИММУНОМОДУЛИН внутримышечно для стимуляции выработки эндогенного интерферона, по схеме на 1-3-5-7-9-11-13 день в/м 1 раз в день.
    • Витаминные и минеральные комплексы - ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ – по 1 таблетке 1 раз в день с 1-го дня лечения и на протяжении всей беременности.
    • С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и дисбактериоза кишечника, после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты - ЛИНЕКС по 1 капсуле 3 раза в день с 1-го дня лечения 10 дней.
    ТАКЖЕ РЕКОМЕНДУЮТ ДЛЯ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ: 
    1. Препараты улучшающие кровоток в органах малого таза – СИЛДЕНАФИЛ (ЛЕВАТРА) - 50 мг (1/2 таблетки) с 1-го дня лечения 1 раз в день 7 дней.
    2. Витаминные комплексы группы В - ВИТАМЕД 2,0 с 1-го дня лечения в/м 7 дней.
    3. С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и дисбактериоза кишечника после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты - ЛИНЕКС по 1 капсуле 3 раза в день с 1 дня лечения – 10 дней.
    4. Гепатопротекторы: ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н с 1-го дня лечения по 2 таблетки 3 раза в день 30 дней.
    ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
    Во время беременности на фоне снижения иммунитета и изменения гормонального статуса хламидиоз может не только впервые проявить себя, но и стать причиной осложнений, среди которых:
    • Преждевременные роды;
    • Выкидыши;
    • Преждевременная отслойка плаценты;
    • Патологии плода.
    Лечение у беременных женщин, как правило, проводится во втором и третьем триместрах, когда органы плода уже сформированы и риск побочных эффектов от приема антибиотиков сведен к минимуму. 
    Препаратом выбора является:
    • ЭРИТРОМИЦИН (ЭРИТРОМИЦИН) 500 мг перорально 4 раза в день. Курс лечения – 7 дней.
    Любые антибиотики из тетрациклиновой группы при беременности противопоказаны, поскольку они способны проникать через плаценту и вызывать тяжелые нарушения развития плода.
    Также рекомендуют:
    • Иммуномодуляторы, способствующие укреплению иммунитета. Обычно с этой целью врачи прописывают ИММУНОМОДУЛИН внутримышечно для стимуляции выработки эндогенного интерферона, по схеме на 1-3-5-7-9-11-13 день в/м 1 раз в день.
    • Витаминные и минеральные комплексы - ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ – по 1 таблетке 1 раз в день с 1-го дня лечения и на протяжении всей беременности.
    • С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и дисбактериоза кишечника, после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты - ЛИНЕКС по 1 капсуле 3 раза в день с 1-го дня лечения 10 дней.
    ДИАГНОСТИКА ИЗЛЕЧЕННОСТИ
    Об эффективности лечения можно говорить лишь в том случае, если контрольные анализы продемонстрировали отсутствие инфекции. Сдавать их необходимо даже тогда, когда отсутствуют симптомы болезни.
    Это следующие лабораторные исследования:
    Определение антител к хламидиям методом ИФА, которое выполняется через три месяца после завершения лечения, а также через полгода. Раньше, чем через два месяца после курса терапии, проведение этой диагностики не имеет смысла, поскольку положительный результат на ранних сроках может свидетельствовать о неполной гибели хламидий. Выявление ДНК в соскобе с помощью метода ПЦР не ранее чем через полтора месяца после того, как будет закончен курс.
    Если по истечении указанных сроков выявляются антитела даже в низких титрах и при отсутствии клинических проявлений, это может свидетельствовать о переходе хламидиоза в хроническую стадию и латентном течении заболевания. В этом случае назначается повторный курс лечения.
    ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
    Профилактика хламидиоза подразделяется на первичную и вторичную.
    Первичная профилактика включает в себя все меры по предотвращению инфицирования хламидиями.
    1. В группу данных мер входит изменение сексуального поведения (более поздний возраст первого сексуального контакта, уменьшение числа половых партнеров, постоянный половой партнер, использование барьерной контрацепции). Перечисленные меры не являются уникальными и используются в снижении заболеваемости другими ИППП.
    2. Своевременное выявление пациентов, элиминация у них хламидий с целью предотвращения передачи инфекции партнеру, ребенку в случае хламидиоза беременных.
    3. Проведение лекций, семинаров среди подростков, студентов с целью повышения медицинской грамотности, информирования о возможных путях передачи ИППП, особенностях течения заболевания, возможностях предотвращения инфицирования. 
    Вторичная профилактика сводится к предотвращению развития осложнений у инфицированных пациентов. Наиболее серьезное последствие данной инфекции у женщин – сальпингит и исходящие из него состояния (внематочная беременность, трубное бесплодие, синдром хронических тазовых болей).
    Цели вторичной профилактики могут достигаться путем проведения скрининговых анализов среди женщин (позволяют выявлять бессимптомных носителей хламидиоза), лечением половых партнеров инфицированных пациентов, выявлением пациентов со специфическими жалобами со стороны мочевыделительной и половой систем, их дальнейшее обследование и лечение.
    ИНФОРМИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
    Работники здравоохранения обязаны довести до пациента с хламидиозом информацию о заболевании, путях его передачи, возможных последствиях, обязанности пациента информировать о своем заболевании полового партнера.
    Нередко врачи сталкиваются с ситуациями, когда один из партнеров (чаще мужчина) отказывается пройти обследование, отрицая возможность наличия у него ИППП. Хорошей практикой является предложение о повторной явке пациента с половым партнером для назначения лечения.

    ЛИТЕРАТУРА:

    1. Хламидиоз (клиника, диагностика, лечение): методические рекомендации (Серов В.Н., Краснопольский В.И., Делекторский В.В. и др.). – М.–1996.–С. 20.
    2. Akovbyan V.A., Kubanova M.V. et al. Epidemiology of urogenital Chlamydiasis in the Russian Federation. Proc 3rd Meet Eur Soc Chlam Res 11 – 14 Sept. 1996, Vienna, Austria. – Р.398.
    3. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Клинико-иммунологические критерии развития нарушений репродуктивной системы у женщин с генитальной хламидийной инфекцией // ЗППП.–1997.–№2.–С. 18–20.
    4. Малинина Э.В. Сравнительная оценка различных методов диагностики и терапии урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста: автореф. дисс. канд. мед. наук. – М.–1997.–С. 22.
    5. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания. – М.–1995.–С. 315.
    6. Кирющенков А.П. Хламидиоз и вирусные заболевания женских половых органов // Врач. – 1994.–№1.–С. 13–15.
    7. Медведев Б.И., Астахова Т.В. и др. Диагностика хламидийной инфекции у женщин с трубно-перитонеальной и трубно-эндокринной формами бесплодия // Пути развития современной гинекологии (тезисы докладов). – М.–1995.–С.71.
    8. Машкиллейсон А.Л., Гомберг М.А., Соловьев А.М. К проблеме урогенитального хламидиоза // ЗППП.–1995.–№5.–С.28–34.
    9. Quinn T.S. Advances in the molecular diagnosis of Chlamydia trachomatis // Proc 3 rd Meet Eur Soc Chlam Res 11–14, Sept 1996, Vienna, Austria. – Р. 263–7.
    10. Пилинг Р.В., Брунэм Р.С. Методы молекулярной биологии для лабораторной идентификации Chlamydia trachomatis // ЗППП.–1994.–№6.–С.5–9.
    11. Weber J.T., Johnson R.E. New Treatment for Chlamydia trachomatis Gential Infection. Clinical Infect Diseases 1995;20(suppl.1):66–71.
    12. Jones R.V., Van der Pol B., Martin D.H. et al. Partial characterization of Chlamydia trachomatis isolates resistant to multiple antibiotics. J Infect Dis 1990;162:1309–15.
    13. Toomey K.E., Barnes R.S. Treatment of Chlamydia trachomatis genital infection. Rev Infect Dis 1990;12 (suppl.):645–55.
    14. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Современные аспекты лечения хламидийной 
    инфекцию // ЗППП.–1996.–№4.–С.9–13.