• АБИЛОТ (Ампициллин + Сульбактам)
    АБИЛОТ — Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия, кислотоустойчив. Блокирует синтез пептидогликана клеточной стенки микроорганизмов.

  • КОГДА РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИМЕНЯТЬ АБИЛОТ?
    Бактериальные инфекции различной локализации, вызванные чувствительными возбудителями: 
    •Инфекции органов дыхания (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, хронический бронхит, эмпиема плевры); 
    •Инфекции ЛОР-органов (в т.ч. синусит, тонзиллит, средний отит); 
    •Инфекции мочевыводящих путей и половых органов (в т.ч. пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит); 
    •Инфекции желчевыводящих путей (в т.ч. холецистит, холангит); 
    •Инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматиты); 
    •Инфекции ЖКТ (в т.ч. дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллоносительство); 
    •Инфекции костей и суставов; 
    •Сепсис; 
    •Септический эндокардит; 
    •Менингит; 
    •Перитонит; 
    •Скарлатина; 
    •Гонококковая инфекция. Также вводят периоперационно для снижения риска развития постоперационных раневых инфекций у больных, которым проводят оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза, сопровождающиеся возможным инфицированием брюшины. Абилот можно вводить профилактически в  целях снижения риска развития постоперационного сепсиса во время операций по прерыванию беременности и кесарева сечения.  
    ПОДРОБНЕЕ О ПРЕПАРАТЕ АБИЛОТ  
    Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия, кислотоустойчив. Блокирует синтез пептидогликана клеточной стенки микроорганизмов. Действующим веществом является ампициллин – полусинтетический антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, разрушающийся β-лактамазами. Второй компонент - сульбактам, не обладая антибактериальной активностью, ингибирует β-лактамазы и в связи с этим препарат приобретает способность действовать на устойчивые (продуцирующие β-лактамазы) штаммы. In vitro установлено, что сульбактам является необратимым ингибитором большинства основных β-лактамаз, которые продуцируются пенициллин резистентными микроорганизмами. Сульбактам проявляет значимую антибактериальную активность только в  отношении Neisseriaceae, Acinetobacter calcoaceticus, Bacteroides spp., Branhamella catarrhalis и Pseudomonas cepacia. Сульбактам оказывает синергическое действие с  пенициллинами и  цефалоспоринами и  предотвращает разрушение последних устойчивыми микроорганизмами. Сульбактам также связывается с некоторыми пенициллин связывающими белками, поэтому повышает эффективность комбинации с  β-лактамным антибиотиком.  Бактерицидным компонентом препарата является ампициллин- аминопенициллин, который, подобно бензилпенициллину, действует на чувствительные микроорганизмы в фазе размножения путем угнетения биосинтеза мукопептида бактериальной мембраны.
    Комбинация сульбактам/ампициллин активна в  отношении широкого спектра грамположительных и  грамотрицательных бактерий, включая Staphylococcus aureus и epidermidis (включая также пенициллин резистентные и  некоторые метициллинрезистентные штаммы); Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis и прочие стрептококки, Haemophilus influenzae и parainfluenzae (штаммы, продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазы); Branhamella catarrhalis; анаэробы, в том числе Bacteroides fragilis и близкие ему виды; Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. (индолположительные и индолотрицательные); Enterobacter spp., Morganella morganii, Citrobacter spp., Neisseria meningitidis и Neisseria gonorrhoeae. Всасывание и распределение: После в/м и в/в введения достигаются высокие концентрации ампициллина и сульбактама в крови. Абилот хорошо проникают в ткани и биологические жидкости организма, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. При воспаленных менингеальных оболочках проницаемость в спинномозговую жидкость резко возрастает. Выведение: T1/2 ампициллина и сульбактама составляет примерно 1 ч, выводятся преимущественно в неизмененном виде с мочой (75-80%) и частично - с желчью. В виде метаболитов выводится 25% препарата. 
    ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА:  Стерильный порошок для приготовления раствора для инъекций. 
    СОСТАВ: Один флакон Абилота 0.75 с порошком для приготовления раствора для инъекций содержит: Активные вещества: ампициллин натрия эквивалентный 0,5 г ампициллина и сульбактам натрия эквивалентный 0,25 г сульбактама. Один флакон Абилота 1,5 с порошком для приготовления раствора для инъекций содержит: Активные вещества: ампициллин натрия эквивалентный 1 г ампициллина и сульбактам натрия эквивалентный 0,5 г сульбактама. 
    ОПИСАНИЕ: Кристаллический порошок белого или почти белого цвета. 
    ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз. 
    КАК ПРИМЕНЯЮТ АБИЛОТ? Препарат вводят в/м или в/в (капельно со скоростью 60-80 капель/мин, струйно медленно в течение 3-5 мин). В/в вводят в течение 5-7 дней, затем при необходимости продолжения лечения переходят на в/м введение. Ниже указаны суммарные дозы ампициллина и сульбактама (в соотношении 2:1). Применение у взрослых: Как правило, доза Абилота варьирует от 1,5 до 12 г/сут в несколько введений каждые 6 или 8 ч; максимальная суточная доза сульбактама составляет 4 г. При менее тяжелых инфекциях препарат можно вводить через 12 ч.
    Кратность введения зависит от  степени тяжести заболевания и функции почек. Как правило, лечение продолжают еще на протяжении 48 ч после нормализации температуры тела и исчезновения других симптомов инфекции. Продолжительность курса терапии составляет 5-14 дней, однако в более тяжелых случаях его можно увеличить или дополнительно назначить ампициллин. При лечении пациентов, которым необходимо ограничивать употребление натрия, следует учитывать его количество, содержащееся в различных формах выпуска. Для профилактики хирургических инфекций доза Абилота для в/м и в/в  введения составляет 1,5-3 г во время вводного наркоза, что обеспечивает достижение эффективных концентраций в сыворотке крови и тканях во время операции. Препарат в той же дозе вводят повторно каждые 6-8 ч; при большинстве хирургических вмешательств применение антибиотика, как правило, прекращают через 24 ч  после операции, если не  показано его дальнейшее введение с лечебной целью. Для лечения неосложненной гонореи препарат вводят однократно в дозе 1,5 г. В целях увеличения T1/2 сульбактама и ампициллина в плазме крови одновременно назначают пробенецид в дозе 1 г перорально. Применение у детей: Для лечения большинства инфекций у  детей, в  том числе новорожденных, доза Абилота для в/м и в/в введения составляет 150 мг/кг/сут (что соответствует 50 мг/кг/сут сульбактама и 100 мг/кг/сут ампициллина). Препарат, как правило, вводят каждые 6-8 ч. Новорожденным в первую неделю жизни (особенно недоношенным) препарат, как правило, назначают в дозе 75 мг/кг/сут с интервалом 12 ч. Применение у больных с нарушением функции почек: У больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) выведение сульбактама и ампициллина снижается в равной степени, поэтому их соотношение в плазме крови не изменяется. Таким больным препарат следует вводить реже. 
    ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, повышение активности печеночных трансаминаз; редко – псевдомембранозный колит; Со стороны ЦНС: сонливость, недомогание, головная боль; Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения; Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожных покровов, отек Квинке, ринит, конъюнктивит, лихорадка, артралгия, эозинофилия; редко - анафилактический шок; Со стороны лабораторных показателей: азотемия, повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия; Местные реакции: при в/м введении - болезненность в месте введения; при в/в - флебит; Прочие: при длительном лечении - суперинфекция, вызванная устойчивыми к препарату микроорганизмами, кандидоз. 
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: 
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим антибиотикам из группы пенициллинов; 
    • Инфекционный мононуклеоз; 
    • Период лактации (грудное вскармливание). С осторожностью следует назначать при печеночной и/или почечной недостаточности, беременности. 
    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ: Смешивание ампициллина с аминогликозидами в одном шприце приводит к взаимной инактивации; при необходимости одновременного применения этих препаратов вводить их нужно в разные места с интервалом 1 ч.Пенициллины для парентерального применения могут угнетать агрегацию тромбоцитов и снижать показатели коагуляции. Выраженность этих эффектов может увеличиваться при одновременном применении антикоагулянтов.Пробеницид снижает канальцевую секрецию ампициллина и сульбактама, в результате увеличивается их концентрация в плазме, удлиняется период полувыведения и, как следствие, возрастает риск развития интоксикации.При одновременном применении аллопуринола и ампициллина повышается риск возникновения кожной сыпи. У женщин одновременный прием ампициллина снижает эффективность эстрогенсодержащих оральных контрацептивных препаратов, что приводит к незапланированной беременности. Препараты, обладающие бактериостатическим действием (хлорамфеникол, эритромицин, сульфаниламиды, тетрациклины), могут оказать отрицательное воздействие на бактерицидный эффект пенициллинов. По этой причине не рекомендуется одновременное применение вышеуказанных препаратов. У беременных женщин применение ампициллина приводит к временному снижению плазменных концентраций связанного с белками общего эстриола, эстриол-глюкуронида, связанного с белками производных эстрона, а также эстрадиола. Одновременное применение с пенициллинами метотрексата приводило к снижению клиренса метотрексата и развитию его токсических эффектов. Пациенты, принимающие такую комбинацию препаратов, должны находиться под наблюдением. Может возникнуть необходимость в повышении дозы лейковорина и в увеличении продолжительности его применения.
    ПРИМЕНЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ. С осторожностью следует назначать препарат при беременности. При необходимости назначения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: Во время лечения пенициллинами описаны тяжелые (иногда - смертельные) анафилактические реакции. Такие реакции чаще развиваются у пациентов с осложненным аллергологическим анамнезом, особенно у лиц с повышенной чувствительностью к пенициллинам. Описаны также случаи перекрестной аллергии при лечении цефалоспоринами больных, у которых в анамнезе наблюдались реакции гиперчувствительности к пенициллинам.В случае аллергической реакции препарат следует отменить и назначить соответствующее лечение.Тяжелые анафилактические реакции требуют немедленного введения эпинефрина. При необходимости назначают оксигенотерапию, ГКС в/в, а также проводят мероприятия, направленные на сохранение проходимости дыхательных путей, включая интубацию трахеи.В случае развития суперинфекции, вызванной грибами или резистентными бактериями, препарат отменяют и назначают соответствующую терапию.В случае продолжительного лечения рекомендуется периодически контролировать показатели функций внутренних органов, включая почки, печень и органы кроветворения. Это особенно важно у детей, в том числе новорожденных (прежде всего недоношенных).Не показано применение препарата у больных с инфекционным мононуклеозом. Кроме того, назначение ампициллина больным с инфекционным мононуклеозом повышает риск появления кожной сыпи.В эксперименте не выявлено отрицательного влияния ампициллина/сульбактама на фертильность или эмбриотоксического действия, тем не менее безопасность применения препарата в период беременности и кормления грудью не установлена.
    В случае назначения ампициллина беременным наблюдалось преходящее снижение уровня в плазме крови общего конъюгированного эстриола, эстриолглюкуронида, конъюгированного эстрона и эстрадиола. Подобные эффекты возможны и при применении Абилота. Неферментативные методы определения глюкозы в моче (с помощью реактива Бенедикта, Фелинга и набора Клинитест) могут дать псевдоположительный результат. Сульбактам проникает через плацентарный барьер. Применение при нарушениях функции печени: С осторожностью следует назначать при печеночной недостаточности. Применение при нарушениях функции почек: При хронической почечной недостаточности (КК<30 мл/мин) необходимо увеличение интервалов между введениями препарата. 
    ПЕРЕДОЗИРОВКА:  Данные о передозировке комбинации сульбактам/ампициллин ограничены. Может проявляться более выраженными побочными эффектами. В случае накопления в высоких концентрациях в СМЖ β-лактамные антибиотики могут вызывать судороги. Ампициллин и сульбактам выводятся из системного кровотока при диализе. 
    ФОРМА ВЫПУСКА И УПАКОВКА: Стерильный порошок для приготовления раствора для инъекций - Ампициллин 0.5 г и Сульбактам 0.25 г в стеклянном флаконе, укупоренном пробкой, обжатом алюминиевым колпачком и закрытом пластмассовой крышкой. 1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Стерильный порошок для приготовления раствора для инъекций - Ампициллин 1 г и Сульбактам 0.5 г в стеклянном флаконе, укупоренном пробкой из бутилкаучука, обжатом алюминиевым колпачком и закрытом пластмассовой крышкой. 1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. 
    УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:  Хранить в сухом, защищенном от света месте  при  температуре не выше  +25°С. Хранить в местах, недоступных для детей! 
    СРОК ХРАНЕНИЯ: 2 года. Не использовать по истечении срока годности.  
    УСЛОВИЯ ОТПУСКА АПТЕК: По рецепту. 
    Регистрационный номер: DV/X 00818/09/15 
    Код АТХ: J01CR01